选择一个舒适的位置观看 360 度直播。避免躺下或坐在背部倾斜的地方，因为这会加重眩晕。

一到晚上眩晕一动就天旋地转

一到晚上眩晕一动就天旋地转

一到晚上眩晕一动就天旋地转，人们总是会因为各种各样的原因感到眩晕的，眩晕在临床上十分常见，症状轻微的患者发作时间短暂，休息片刻就有好转，严重的患者会天旋地转、恶心呕吐，甚至晕倒，十分影响生活，下面一到晚上眩晕一动就天旋地转。

一到晚上眩晕一动就天旋地转1

可能由大脑神经病变或其他原因引起，以下原因与治疗比较常见：

1、脑供血不足加重：有血管硬化、狭窄斑块的病人，睡到半夜时血流速度减慢，造成大脑缺血、缺氧加重，出现天旋地转的症状，主要是因为后循环缺血发作，后循环包括椎动脉和基底动脉，主要管道内听动脉出现缺血、缺氧，导致突然的天旋地转，需要给予活血药物改善症状，如倍他司汀可改善眩晕的症状；

2、前庭能障碍：引起前庭功能障碍的疾病包括耳石症、前庭神经元炎、美尼尔氏综合征以及前庭阵发症，可能导致突发头晕伴恶心、呕吐、天旋地转，需要给予相应检查，明确病因后进行针对病因的治疗，改善症状，都能因体位改变而加重；

3、颈椎病：颈椎间盘突出、骨质增生会压到椎动脉，睡到半夜时某个姿势改变，压到椎动脉，引起椎动脉供血不足，出现晚上突发的头晕伴天旋地转的症状，需要进行颈椎的驱除压迫治疗和药物对症治疗，改善症状。

这种往往是耳石症引起的良性位置性眩晕。 由于发生在睡眠当中，可能身体发生翻身、转头的动作，但是身体是不自觉发生，因为睡梦当中没有意识。

所以意识不到自己发生翻身的动作，但是直到晕醒之后，才知道自己发生眩晕。 这是耳石症引起来的，耳石症主要是由于耳石掉到一侧半规管里所引发，出现这种情况时不动，过一会可能头晕会减轻。

如果还是一动眩晕发作的非常严重，可以到医院做位置诱发试验，诱发出眩晕和炎症，就可以帮助我们确诊，之后可以做复位试验，让耳石回到原来的位置上，眩晕就可以好转。

此时需要做到保持患者的正确体位、使用药物治疗、及时就诊和保持气道畅通等方面的措施，具体如下：

1、保持正确体位：不要变动体位，如果突然向另一侧转时容易诱发头晕，尽量避免向另一侧的侧转。 一般头晕可能为耳源性原因导致，前庭异常而诱发头晕的可能性比较大，与患者的头位密切相关。 特别是平躺时突然坐起、坐起时突然躺下或左右侧身等，都有可能诱发头晕，所以保持正确的体位非常重要；

2、药物治疗：如果有可以控制和改善头晕的药物，可以给患者服用，比如倍他司汀，或者在临床上、生活中用到的眩晕停，也可以对症用药处理；

3、及时就诊：如果除头晕还伴有肢体力弱，或者讲话不清楚，构音障碍时，一定要警惕可能是脑血管疾病的可能，在稳定的情况下赶紧打120，或者送患者去最近的医院就诊，排除脑血管相关的头晕；

4、保持气道畅通：注意在病人出现头晕相关的恶心、呕吐时，一定要注意让患者侧身，不要在平躺时出现呕吐，否则呕吐物容易引起气道窒息而造成危险，甚至危及生命，所以一定要注意保持气道通畅。

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引起头晕、天旋地转的主要原因如下：

1、前庭蜗神经病变：如美尼尔病、前庭神经元炎、迷路炎等疾病，可引起剧烈头晕、天旋地转，甚至可出现恶心、呕吐等表现。此时需要到耳鼻喉科进一步检查与治疗，如果同时合并有中耳炎，还需要积极抗炎治疗；

2、颈椎病：主要是骨质增生压迫神经，导致病人出现天旋地转的症状，而症状通常与体位有密切关系，此时某种体位可出现症状，而改变体位后症状可快速恢复；

3、脑血管病变：如脑血管动脉栓塞，可引起脑部缺血，病人可出现头晕症状，此时可通过头颅核磁检查或局部血管B超诊断。

头晕感觉天旋地转，首先应注意有无脑供血不足的情况（如后循环障碍），行头部CT或头部核磁检查，TCD，彩超等可以明确诊断。 如果存在脑供血不足的情况，可以静点改善循环和营养神经的药物（如丁苯酞等）。

还可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，口服他汀类稳定粥样斑块等。 同时还应注意患者有无颈椎病，颈椎病（椎动脉型）可以导致颈部的血管受压，从而影响头部供血，引起患者头晕和眩晕的症状，可以行颈椎片明确诊断。

如果存在颈椎病可以运用骨科治疗手段及针灸理疗或按摩的方式来处理。 还应注意患者是否存在美尼尔氏症和耳石症，这两种疾病会影响人的平衡功能，导致人出现眩晕的症状，可以到耳鼻喉科进行专业的检查来确诊。

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晕的天旋地转

一、低血压：低血压会引起眩晕症。 低血压从理论上来讲属于一种慢性血管疾病，突然间血压过低会引起心脏供血不足或者脑供血不足，导致患者明显的.头晕和眩晕的感觉。 特别是蹲时间长了后，如果突然间站起来会感觉头晕和天旋地转的感觉。

二、低血糖：低血糖是比较常见的一种疾病和高发性疾病，患者经常会感觉恶心和眩晕的症状。 特别是中老年人平时不注意饮食调理，长时间有饥饿感觉，就会出现明显的眩晕症。 平时应该注意休息，保持良好的饮食规律，定时进餐，可以有效的缓解低血糖的症状。

三、脑供血不足：颈椎病或者脑血管疾病会引起患者出现脑供血不足，就会出现不同程度的眩晕感。 要及时到医院检查，可以选择药物治疗或者手术治疗来改善病情。

四、心律失常：患者出现了慢性心血管疾病，可能会导致心动过缓，从而就会引起大脑部位供血不足，突然间会感觉到眼前发黑，也可能会引起眩晕或者突然间昏厥等现象。

突然间头晕目眩，可能是由于某一种慢性疾病引起的症状，有的患者如果出现心血管疾病或者颈椎病，都会引起脑供血不足，导致患者出现突然间眩晕和昏厥。 患者要及时到医院检查，根据病因不同进行合理的治疗，生活中要注意休息，保持良好的饮食规律，定期测量血压和血糖，减少疾病的发病率。

突然出现的头昏、头晕目眩的病症，假如与头的部位转变有关，那要考虑到是良好阵发位置性眩晕，也就是别名的耳石症。 头昏呈发病性，在特殊的头位的情况下会出现，每一次发病的时间持续一般不超过1分钟。

医治上能够 给与技巧复位来缓解病症。 而假如病人突然出现的头昏、头晕目眩持续不减轻，要考虑到是后循环缺血，或是是丘脑脑干位置的梗塞，或是流血等脑血管病造成的，病人要立即的就医医院门诊开展查验而且医治。

假如考虑到是脑出血引起的，急性症状的情况下要给与脱水降颅压，避免再次流血。 而假如考虑到是脑梗死造成的，那要给与改进血液循环、活血化淤来医治，急性症状的情况下能够 挑选溶血栓、降纤、抗凝、抗血小板等不一样的计划方案来医治。

坐久了突然站起来眼前就黑一下或头晕一下,这是为什么

这个是暂时性脑缺氧...一般来说这没有问题。 只是有一些贫血。 在睡醒、久坐、久蹲之后要起身站立时，会突然一阵晕眩，状况轻微者可能只会短暂地晕个几秒钟就恢复了，但严重者则可能会严重晕眩而失去知觉，导致摔倒可能造成脑部或身体受伤！这种情况在医学上称为「姿势性低血压」。 这小小一个起身的动作，为什么有的人轻而易举一点困难也没有，而有的人却会有造成身体不适甚至受伤的可能呢？其实，这跟身体健康状况有关系，只要身体循环佳就不容易有这样的情形。 至于已经有姿势性低血压的人，也不必太紧张，只要养成不立刻转换动作的习惯，就能够避免造成不适或受伤。 认识姿势性低血压姿势性低血压的成因当我们要从卧姿、坐姿或蹲姿，换成起身站立时，姿势看起来虽然简单，但却需要身体各器官的相互协调与配合，包括心脏、血管、神经等，才能够达成顺利起身的任务。 当身体要站起来时，心脏必须把足够的血液，经由血管送到位在最高处的大脑，此时血管必须经由神经系统的协调，适当地缩小管径，好使血液能送得更高更远。 但是如果这些器官反应太慢，或者无法达成这项功能时，大脑便会产生暂时缺氧的现象，而产生晕眩或昏倒，也就是「姿势性低血压」。 好发对象虽然「姿势性低血压」不像伤风感冒那样属於传染力强的病症，但根据医师的临床观察，国内有一半以上的人都曾经有过姿势性低血压的情形，其中又以女性居大多数；而若以年龄来分，则是以老年人多於年轻人，另外则是孕妇。 由此可以窥知，这跟人体的神经反应、血液循环有关系。 一般来说男性的血液循环比女性佳；而年轻人的血液循环又比年长者佳；至於孕妇，则是以妊娠中后期者居多，因为胎儿日渐长大，使得下身的血液回流不佳。 晕眩时该怎么办？当又再发生姿势性低血压引起的晕眩时，建议你最好赶快找椅子坐下，在家则可以上床躺下，以使脑部血液循环增加，减轻晕眩程度，也能够避免不支晕倒而受伤。 如何预防姿势性低血压？一、变姿势前先「活络筋骨」不管是睡醒要起床前、久坐、久蹲要起身站立前，都要先暖身活络一下筋骨，再行改变姿势，才不易引起姿势性低血压。 例如：右脚伸直后弯曲，交替做五次后，再换左脚做；然后双脚一起做伸展动作，再慢慢坐起来；停留五到十秒钟以后站起来，站起来以后不要马上走动，先确定没有晕眩的感觉后，再迈开步伐行走。 二、平常多运动，睡眠要充足既然姿势性低血压的发生，跟血液循环不良有关系，因此，只要平常多动一动，不但能让身体筋骨灵活，也能让神经不致老化。 如：游泳、慢跑、体操都是很好的运动。 此外，早睡早起也是让身体健康、新陈代谢正常的重要法门，只要注意这两个要点，相信不但姿势性低血压将会鲜少造访你，身体也一定能变得抵抗力更好。 叮咛姿势性低血压并非什 疾病，但却三不五时地让人给他难过地「晕了一下」！尤其在白领上班族占多数的年代，越来越多人每天从上班「坐」到下班，下班后又回家继续「坐」到睡觉，然后再「躺」著睡到天亮！这样缺乏运动量的生活型态，让很多年纪轻轻的人就已经容易疲倦，也容易出现应当老年才会出现的毛病，姿势性低血压就是其中一种。 所以罗，在星期假日，建议你关掉电视、关上电脑，换件轻松的衣服，带著全家大小出去走走吧！这样不但对健康有益，对家人、亲子之间的互动也很有帮助喔！

良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗

良性阵发性位置性眩晕的诊断与治疗郭向东位置性眩晕分类河南中医学院第一附属医院耳鼻喉科郭向东良性阵发性位置性眩晕中枢性位置性眩晕其他疾病引起的位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕定义：良性阵发性位置性眩晕( benign paroxysmal positional vertigo, BPPV )是头部快速移动至某一特定位置时所激发的短暂的阵发性眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。 可为原发性，也可为继发性。 眼震具有潜伏期、短暂性和疲劳性特点流行病学占末梢前庭疾病的20-40%10.7-64/100，000人群占老年人群的9%，随年龄增长而增加妇女发病率比男性高，约1.6~1或2~1发病原因BPPV多数病因不详，属于特发性原因（50%-70%）。 迷路老化、椭圆囊斑变性而致耳石沉积于半规管或壶腹嵴。 发病原因发病原因患 BPPV的中老年女性中，骨质疏松症的发病率高达75%正常对照组仅为4%骨质疏松症与BBPV 之间可能存在某些特定联系发病机制1. 嵴顶结石症学说（cupulolithiasis)Schuknecht 提出的壶腹嵴顶结石学说，由于变性的耳石碎片从椭圆囊中脱离，附着于后半规管的壶腹嵴顶，引起内淋巴与壶腹嵴顶密度不同，从而使比重发生差异，导致壶腹嵴对重力作用的异常感知，引起眩晕嵴顶结石症的特点患者处于激发体位眩晕立即出现；激发体位不改变，症状就持续存在。 它可发生于后半规管也可发生于水平半规管，这种类型的BPPV相对少见。 发病机制2. 管石症学说（canalithiasis）Hall于1979年根据重复刺激时产生的疲劳现象提出管石症概念:各种原因导致耳石脱落或变性的耳石聚集于半规管近壶腹处，当头位转至激发位时，管石受到重力作用，向离壶腹方向移动，而形成离壶腹内淋巴流使嵴顶发生移位，牵拉壶腹嵴，使该半规管的神经元放电增加，引起眩晕及眼震。 管结石症有以下特点患者处于激发头位后眩晕的出现有1―40s的潜伏期；眩晕和眼震的强度波动，先重后轻，时程不超过60s。 管结石症是BPPV最常见的类型。 BPPV的临床类型后半规管BPPV（PC-BPPV）水平半规管BPPV（HC-BPPV）上半规管性BPPV（SC-BPPV）混合型BPPV(C-BPPV)BPPV的临床类型发病率PC-BPPV,占83%HC-BPPV, 为11%SC-BPPV,仅6%C - BPPV,较少见可双侧发病,以单侧多见临床表现及特征BPPV好发于中年人，男女之比为1:2平均年龄54岁典型发作患者在仰头或翻身时突然发作眩晕,瞬间即消失重复诱发头位时眩晕可再度出现无听力下降和前庭功能障碍偶有耳鸣临床表现及特征后半规管位置性眩晕 ：发生率最高。 常常发生于坐位躺下或从躺下至坐位时，俯身，低头或仰头时．激发头位时出现强烈旋转性眩晕，伴眼震，恶心及呕吐．反复作激发头位时，眩晕及眼震发作可减轻或不发生．整个发作的病程可谓数小时至数天，数月或数年．水平半规管病变时多于仰卧位左右转动头部时出现眩晕．上半规管由于解剖位置的原因很少发生。 临床常规检查病人就诊后应进行详细的病史采集耳科临床常规检查听力学检查影像学检查位置诱发试验:1. Dix C Hallpike 变位性眼震试验2.滚转检查(roll maneuver )常用的检查听力学测试多数听阈正常,若BPPV缘于某种耳病则可能听力减退。 VNG检查多数为正常,如有内耳病史则可能呈现异常。 常用的检查放射科影像学检查如怀疑颈椎病，可拍颈椎X 片或 MRI以了解颈椎骨质增生及脊髓受压的程度。 经颅超声多谱勒（TCD）检查后循环缺血患者约1/3以阵发性位置性眩晕为其主要表现，TCD检查客观反映血管及血流情况可作为一项必要的辅助检查。 如发病前有中耳和镫骨手术史，则可加拍颞骨CT 以利于诊断。 位置诱发试验1. Dix C Hallpike 变位性眼震试验是后或前半规管BPPV诊断中最常用和最重要的检查。 Dix C Hallpike 变位性眼震试验1The Dix-Hallpike test引出特征性眼震伴眩晕，其特征为：a①短潜伏期（一般1~5秒）；②有限持续时间（一般30秒）；③患耳向下时诱发向地的旋转性眼震（快相向上为后半规管BPPV ，快相向下为上半规管BPPV）；管结石症眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症眼震持续时间≥1min，双侧均可诱发出明显眼震时，则诊断为双侧性BPPV。 ④恢复坐立位时出现反向眼震；⑤眼震有疲劳性（反复置于诱发位置反应减弱），少数病例为不疲劳性．位置诱发试验滚转试验(roll maneuver )：是确定水平半规管最常用的方法。 滚转试验(roll maneuver )：2患者仰卧头屈曲20度，然后头快速向一侧转动，并保持头位1分钟，观察有无眩晕出现，头位再转回中线位，再快速转向对侧．观察眩晕和眼震．水平半规管BPPV的眼震特点：a b管结石症在双侧变位检查中均可诱发向地性或背地性水平眼震，眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症在双侧变位检查可诱发背地性水平眼震，眼震持续时间≥1min。 侧别判断：眩晕以向患侧为重，向地性眼震以诱发眼震较强的一侧定为患侧，背地性眼震以相对弱的一侧定为患侧。 无疲劳现象2006年9月全国听力和前庭医学专题学术会议讨论良性阵发性位置性眩晕的诊断指南诊断依据头部运动到某一特定的位置出现短暂眩晕的病史;变位性眼震试验显示上述眼震特点。 疗效评估痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；无效：眩晕位置性眼震无变化，加剧或转为他型诊断与鉴别BPPV是旋转性眩晕最常见的类型，典型发病史旋转性眩晕（少数可只有头晕）持续时间〈30秒由头位运动而激发(躺下、翻身、弯腰、抬头、洗头)阳性体位诱发试验和眼震的方向来进行诊断；不同BPPV可根据典型表现和体位试验明确区分不同BPPV的诊断与鉴别治疗通常确诊后不必急于治疗，可观察一段时间，如未能自行缓解或反复发作再考虑康复手法治疗。 多数学者认为本病应首选保守治疗，无效者采取手术治疗前庭抑制药物效果不明显耳石手法复位耳石手法复位Epley复位法:治疗后半规管或上半规管的管结石。 Barbecue翻滚法:治疗水平半规管的管结石。 Brandt-Daroff习服练习：用于三个半规管（嵴顶或管结石）治疗后仍较轻微残余症状的患者。 Semont方法 :治疗三个半规管的嵴顶结石。 耳石复位治疗1. Epley手法①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°；②头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°；③将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°；④坐起，头前倾20度。 完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。 Epley耳石复位法 3A: 从起始坐位改变为平卧位B: 头伸出做悬垂位，向患侧转头45度C: 头转回中线位，头向健侧转 45度D: 身体转动至健侧卧位同时头向下转与水平面呈45度E: 保持此头位回到坐位,含胸低头30度*上述每个位置均保持到眩晕和眼震消失耳石复位治疗3. Lempert翻滚复位法4①患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°；②身体向健侧翻转，使面部朝下；③继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧；④坐起。 完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。 （三）保守治疗Brandt-Daroff习服练习5本训练方法较为简单易学，示范后患者可在家中自行练习。 Soto-Varela报道以此方法治疗BPPV35例，经1周和三个月治疗有效率分别为24%和62%。 该结果证实，持续训练效果显著。 Semont maneuver管石复位法6护理治疗中护理: 在复位过程中，护士可握住患者的手，以防坠床，并协助其侧身，侧身后用双手扶住患者的头，保持头位不动，同时注意观察患者面色、呼吸、脉搏等。 治疗后护理及出院指导: 治疗后在治疗室观察休息10-20 min，无不良反应再让患者回家，不开车，同时嘱其24 h内不要卧倒或低头，尽量保持头立位，但不必紧张，在头立位时可缓慢转头。 夜间睡眠可在床上取45。 半卧位,勿使患耳向下 。 1周内尽量避免剧烈活动头部，保证充足睡眠。 眩晕与情绪因素有关，因此，鼓励患者多参加比较感兴趣的活动，分散注意力，保持心情舒畅愉快。 疗效评估疗效评价：短期：1周；长期：3个月。 痊愈：眩晕或位置性眼震完全消失；有效：眩晕或位置性眼震减轻，但未消失；无效：眩晕或位置性眼震无变化，加剧或转为其他类型的BPPV。 管石复位法效果分析165例BPPV患者采用管石复位治疗，83个患者（66.4%）首次治愈。 62例老年BPPV患者首次治愈率为78%该疗法安全，但对有严重颈椎疾患、脊柱畸形、严重心脑血管疾病者应慎重。 复位技术的影响因素准确做出定侧、定位是选择合适复位技术治疗的关键前提。 许多学者认为眼震判定的困难或误差，是造成HSC-BPPV(75％) 复位疗效低于PSC-BPPV (90％)。 治疗者的技术熟练程度、经验，患者的可配合程度。 混合型BPPV管结石复位法的并发症1、上半规管及外半规管BPPV： 1项研究连续观察了85例后半规管结石症的CRT治疗，7d后，2例出现了前半规管BPPV。 作者认为可能是由于在治疗中或治疗后卧位时位觉砂碎片移入前半规管或外半规管。 这些续发性BPPV均可治愈。 Baloh也曾提及管结石复位法是外规管BPPV的一种原因。 治疗过程和随访评价过程中注意观察眼震，有助于发现CRT的这些并发症并适时处理。 2、颈部僵直和肌痉挛：这是保持头直立位置的结果。 应建议患者定期取下颈部软固定，并在水平方向运动颈部。 3、眩晕、恶心：检查和治疗过程中有些患者可能出现较剧烈的眩晕和恶心，要求患者在诊室坐位安静休息，好转后再离开。 复发复发率为20%-30%老年人复发率为51%